Há várias situações relacionadas a distúrbios primários de sono incluindo-se a insônia, hipersônia, sonambulismo e pesadelos, sendo que a insônia é uma das principais alterações relacionadas ao sono.
A insônia é definida como dificuldade de iniciar ou manter o sono, de continuação do sono e do despertar precoce nas primeiras horas da manhã. Muitas pessoas se preocupam com quantidade de horas dormidas e não necessariamente com a qualidade do sono. A necessidade de horas de sono depende de vários fatores, como por exemplo, idade e aspectos próprios de cada pessoa.
Sabe-se que com a idade ocorre uma diminuição do número de horas de sono, o idoso tem sono mais superficial e com frequência sonolência diurna.
Outro aspecto interessante é que a necessidade de sono é algo individual, sendo que algumas pessoas necessitam de muitas horas de sono diário chegando a dez a doze horas, enquanto que outros com cinco a seis horas terão suas necessidades de repouso supridas.
Considera-se que uma pessoa tem insônia quando a mesma apresenta uma dificuldade para dormir e isso acaba interferindo na eficiência do individuo na realização de suas funções cotidianas.
A insônia tende a ser mais frequente em mulheres, idosos e pessoas com vida “estressante”. Quando a insônia é experimentada com mais frequência ela acaba levando ao aumento do medo da falta de sono e preocupação excessiva com suas consequências. Essa preocupação com sono acaba levando a um circulo vicioso e quanto mais o individuo se preocupa com o sono maior a possibilidade de ter problemas relacionados ao mesmo.
As causas da insônia incluem desde doenças físicas (dor crônica, por exemplo), medicamentos(uso de corticóides ou tratamentos hormonais), doenças psiquiátricas( como depressão, ansiedade e transtorno do pânico) e neurológicas(doença de Parkinson ou quadros demenciais).
O tratamento exige atenção a doença ou situação que possa estar por traz da insônia e instituição de medidas medicamentosas e de higiene do sono.
A higiene do sono deve ser aplicada tanto como forma preventiva de distúrbios do sono, além de ser fundamental para reconduzir a um sono saudável. São algumas medidas que explicitaremos abaixo.
Deve-se ter uma rotina de sono, respeitando a hora de dormir e acordar, claro que não precisamos ser rígidos, mas devemos ter horário aproximado.
Uso de aparelhos eletrônicos a noite antes de dormir como televisão e computadores podem prejudicar o início do sono, devemos ir desligando a “mente” antes de deitar para dormir.
A luz e barulho no local de dormir prejudica a qualidade do sono. Ambientes claros prejudicam a liberação de melatonina (hormônio que induz o sono e que só é produzido no escuro).
Deve-se evitar café, refrigerantes , chás pretos, a partir do final da tarde.
A privação do sono causa aumento da liberação do cortisol, o que pode levar a alterações bruscas do humor e de agravos em inúmeras
doenças psiquiátricas.
O tratamento da insônia é fundamental para que se evite outras patologias principalmente psiquiátricas. Deve-se, todavia esclarecer que na maioria das vezes a insônia é um dos sintomas de doenças psiquiátricas como transtornos depressivos, bipolaridade, ansiedade generalizada e muitas outras doenças.
Dr. Marcelo Bremm
