Há relatos de transtornos alimentares desde os primórdios da medicina, no entanto, nas últimas décadas pela pressão social em busca da “beleza magra”, sua prevalência tem aumentado. Neste contexto, apesar dos sintomas da anorexia nervosa serem mais conhecidos popularmente, a bulimia nervosa e seus sintomas são tão graves e prevalentes como os da anorexia.
A Bulimia Nervosa constitui-se num dos transtornos alimentares mais comuns. A palavra “bulimia” tem origem grega e significa “fome de boi”. Indivíduos acometidos por tal doença consomem uma exagerada quantidade de alimentos em curto espaço de tempo e demonstram sofrimento e culpa após essas ingestas alimentares excessivas.
Para o diagnóstico de Bulimia é necessário que ocorram episódios recorrentes de comer compulsivo. O comer compulsivo se caracterizado pela ingestão exagerada de alimentos, geralmente mais calóricos, em curtos espaços de tempo. Surge ainda sentimento de falta de controle sobre o ato de comer ou incapacidade para parar de comer. Geralmente o individuo se alimenta a ponto de sentir-se mal após as refeições em que ocorreram os episódios compulsivos alimentares.
Ocorrem ainda comportamentos que buscam o não ganhar peso como: auto-indução de vômito, uso indevido de laxantes ou diuréticos. Podem ainda ocorrer jejuns exagerados ou exercícios físicos excessivos. De qualquer forma é a forma compensatória mais usada por bulimicos.
O comportamento Bulimico ocorre pelo menos duas vezes por semana, durante três meses.
Indivíduos com transtornos alimentares importam-se em demasia com peso e forma do corpo, sendo esses aspectos extremamente importantes como forma de auto-avaliação. Se esses aspectos não estão sobre controle eles acabam tendendo para sintomas depressivos e ansiosos graves à medida que a doença evolui ou quando mecanismos compensatórios para ingestas alimentares compulsivos passam a não funcionar e esses indivíduos começam a ganhar peso.
Para termos o diagnóstico de Bulimia Nervosa devemos descartar que tais mecanismos compensatórios não façam parte da sintomatologia da anorexia nervosa.
A tendência dos pacientes com Bulimia Nervosa é apresentar sobrepeso ou obesidade. Esses mesmos indivíduos tendem a ter variações importantes de peso no decorrer do desenvolvimento de sua doença.
A bulimia é muito mais comum no sexo feminino do que em relação ao sexo masculino, provavelmente relacionado às exigências culturais relacionados à busca de beleza. A idade do inicio do transtorno é mais
comum dos 18 aos 20 anos e muitos pacientes levam de 3 a 5 anos para darem inicio ao tratamento.
A Bulimia Nervosa é tida por muitos pacientes como uma prática “sem riscos”, mas ela é responsável por uma série de complicações clínicas. Entre as intercorrências podemos citar: desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos que podem ocasionar arritmias cardíacas graves com risco de óbito, hemorragias gastrointestinais relacionadas aos vômitos provocados e irregularidades menstruais.
Pacientes com bulimia nervosa tem altas taxas de doenças psiquiátricas associadas. Transtorno de Humor ocorrem em mais de cinqüenta por cento destes pacientes. Transtornos de personalidade e transtorno obsessivo compulsivo são também extremamente comuns .
Os transtornos alimentares devem nos alertar para possibilidade de outras doenças psiquiátricas que podem tanto ser causa como conseqüência dos transtornos que envolvem a alimentação.
Dr. Marcelo Bremm
